Причины и лечение стенозирующего лигаментита (синдром щелкающего пальца)



Благодаря устройству кисти каждый человек может выполнять самые сложные функции, например, захват мелких деталей.

В результате негативных факторов эта способность может быть утрачена.

Оглавление:

Одной из причин, способных побудить их, является развитие стенозирующего лигаментита.

Общая клиническая картина

«Щелкающий палец» — именно так в простонародье обычно называют подобную болезнь. Ей обычно мало придается значения, несмотря на ее опасность.

Стенозирующий лигаментит представляет собой воспалительный процесс, при котором затрагивается кольцевидная мышца пальца. Благодаря ей он приводится в движение. Когда данное сухожилие находится в норме, палец свободно двигается. При наличии воспаления кольцевидная мышца увеличивается в объемах, нередко срастается с тканями, которые ее окружают.



Причины возникновения патологического состояния

К наиболее распространенным причинам появление болезни Нотта у взрослых можно отнести следующие:

  • Воспаление связок и суставов, в том числе хронические болезни (полиартрит, ревматизм и др.);
  • Предрасположенность из-за наследственности;
  • Возникновение перегрузки вследствие длительного ручного труда;
  • Врожденные особенности строения мышц связок и сухожилий кисти.

Стенозирующий лигаментит у детей вызывается быстрым ростом структур и тканей отдельных частей кисти.

Существует категория людей, возможность развития подобного заболевания у которых выше в разы. В группу риска входят такие болезни, как подагра, ревматизм, сахарный диабет, артрит. Рекомендуется в данном случае к собственному здоровью относиться внимательнее, а при проявлении первейших признаков начинать лечение.

Какие рекомендуются мази при артрите коленного сустава и причины воспалительных процессов вы можете узнать здесь.

Симптоматика заболевания

У стенозирующего лигаментита весьма выраженная симптоматика. Включает она в себя следующий перечень признаков:


  • В момент надавливания на основание пальца, который беспокоит, боль становится ярче;
  • Снижения функционирования;
  • Боль в самом пальце не сосредоточивается, может отдаваться в предплечье или кисть;
  • Хорошо ощущаемый щелчок, возникающий при попытке разогнуть и согнуть палец;
  • У основания пальца появляется плотная болезненная шишечка.

Диагностические методики

Процесс диагностирования синдрома щелкающего пальца происходит непосредственно у врача. Обычно достаточно проведения опроса и осмотра пальца. Назначение анализов, как правило, не производится.

Стадии проявления болезни

Проявление данного заболевания можно разделить на три стадии.

Боль и щелканье на первой стадии еще нерегулярны, иногда проходят и не беспокоят слишком часто.

Как только будут прикладываться серьезные усилия для того, чтобы разогнуть палец, можно говорить о том, что болезнь развилась до второй стадии.

Как правило, уже на данном этапе сухожилие утолщается, а под больным пальцем образуется шишка.



Лечебные процедуры

Назначение соответствующих процедур, конечно же, зависит только от того, на какой именно стадии находится стенозирующий лигаментит и каков возраст пациента. При лечении стенозирующего лигаментита у детей чаще применима консервативная терапия, тогда как взрослым обычно рекомендована операция.

Консервативное лечение

Чаще всего при стенозирующем лигаментите применимо именно консервативное лечение. Выражается оно, как правило, в применении физиотерапии. Постепенно, если стадия болезни слишком запущена или же процедуры не дают результатов, к ним добавляются дополнительные назначения в виде специальных препаратов.

Проводится обязательная иммобилизация на срок не менее двух недель. За этот период кисть, как правило, полностью восстанавливается. Происходит это, конечно же, не самостоятельно, а благодаря применению разных способов. Например, физиотерапии.

Чаще всего при стенозирующем лигаментите назначаются следующие физиотерапевтические меры:

  1. Электро- и фонофорез с применением специальных препаратов;
  2. Аппликации с применением парафина или же грязевые;
  3. Озокерит.

Одна из процедур, включаемых в физиотерапию, — массаж — должна быть исключена вовсе. Это необходимо, чтобы не ухудшить состояние воспаленных тканей, поскольку кисти важен абсолютный покой.



Противовоспалительные препараты так же могут быть назначены дополнительно. Например, гидрокортизон, новокаин. Все гормональные или нестероидные препараты для лечения щелкающий пальца способен назначить только врач, который, основываясь на исследованиях и особенностях организма, подберет наиболее подходящие.

На протяжении назначенного периода лечения важно полностью забыть обо всех нагрузках. Никакие работы, которые связываются с длительным напряжением кистевой части руки, не должны выполняться.

Это относится не только к домашней уборке, но и к занятиям, которые требуют нагрузки на мелкую моторику пальцев (вышивание, перебирание мелких деталей, вязание). От соблюдения принципа полного покоя будет зависеть скорость лечения.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях консервативное лечение может вовсе не дать результата, либо он будет просто кратковременным.

При рецидивах, ухудшении состояния мышцы, либо если стадия стенозирующего лигаментита весьма запущена назначают хирургическое вмешательство.



Закрытая лигаментотомия

Процедура проводится под местной анестезией. Рассечение не делается, только небольшой прокол. Операция при стенозирующем лигаментите проводится при использовании глазного скальпеля.

На кисти рассекается кольцевидная связка, причем глубина пореза будет зависеть от того, как скоро исчезнет защелкивание пальца. Характерно то, что после столь легкой операции накладывается только асептическая повязка, так как порез очень маленький.

Всего длительность оперативного вмешательства не превышает 20-ти минут.

Существует у данного метода и несколько недостатков:

  1. Визуального контроля нет, а значит и высоки шансы повредить что-либо;
  2. Возможность повреждения сухожилия сгибателя;
  3. Вероятность появления гематомы;
  4. Возможно появление рецидивов.

Открытая лигаментотомия

Разрез ладони не превышает 3 сантиметров. Обнажение кольцевидной связки, воспаленной и спаянной с другими тканями, происходит послойно. Далее по боковой поверхности происходит рассечение связки.

После этого хирургу важно убедиться, что скольжение сгибателя сухожилия происходит свободно. На рану накладываются швы и на несколько дней кисть фиксируется при помощи гипсовой повязки. Все швы снимаются уже через 2 недели.

Прогноз

После проведения удачного лечения, хирургического или безоперабельного, функции кисти полностью восстанавливаются. Это относится ко всем случаям, кроме тех, при которых могли возникнуть осложнения в процессе лечения.

Процент возникновения рецидива после оперативного лечения на порядок ниже, по сравнению с консервативным. Поэтому в некоторых случаях последний способ воздействия не применяется вовсе, а врачи сразу прибегают к хирургии.

Источник: http://osteocure.ru/bolezni/vospalitelnye/sindrom-shhelkayushhego-paltsa.html

Щелкающий палец лечение народными средствами

«Щелкающий палец» встречается у музыкантов, увлеченных своей работой до полного изнеможения. От такого увлечения может воспалиться связка на кисти руки. Такой недуг бывает у людей старшего возраста, но в наши дни это случается и у подростков, потому что они любят нажимать на кнопки мобильного телефона большим пальцем. В наши дни даже младшие школьники проводят много времени за компьютером или за играми на айфонах, смартфонах, приставках, картриджах. При этом в работе постоянно находятся пальцы рук. Причем они совершают несвойственные для них движения. Это приводит к переутомлению и микротравмам.



Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит)

У специалистов определенных профессий эта проблема встречается чаще, чем у других. Представьте себе, как напрягается кисть у радиста, который передает текст азбукой Морзе или у машинистки, печатающей роман под диктовку, увлеченного творчеством, писателя. Ткачихи, скрипачи, баянисты, полотеры, дояры, посудомойки, операторы, часто повторяющие одни и те же движения рукой, жалуются на свои щелкающие пальцы. Кисть перенапрягается и получает микротравму. Сужаются каналы, начинается боль и воспаление.

Гимнастика – это лучшее лечение

Для лечения суставов необходима гимнастика. Она увеличивает кровообращение и улучшает питание сухожилий и мышц кисти. Очень полезно плавание, во время которого сухожилия не испытывают сдавливания. Полезное питание и легкая гимнастика очень хорошо восстанавливают больные суставы.

Профилактика

Лучшей профилактикой заболеваний связок кистей руки является осторожность. Не переутомляйте руки и пальцы, старайтесь все ручные работы механизировать. Если нет возможности избежать ручной работы, отдыхайте каждый час, не менее 5 минут. Делайте перерывы в монотонной работе и производите некоторые упражнения для смены нагрузки на связки и мышцы кисти руки. Легче предотвратить заболевание, чем его вылечить.

Если вы все-таки заболели, обратите внимание на лечение народными средствами. Очень хорошо себя зарекомендовали рецепты домашней медицины.



Компресс из неочищенного овса оказывает сильное противовоспалительное действие. Для того чтобы приготовить компресс 4 горсти овса нужно залить небольшим количеством воды и проварить минут шесть. Свежий компресс накладывать на больное место ежедневно, перед сном, слегка остудив его, покрыв пищевой пленкой и закутав шарфом до утра. Боль исчезнет через неделю.

Сырой картофель

Благотворное влияние на состояние щелкающего пальца оказывает отвар из сырого картофеля. Чтобы его приготовить, следует крупный сырой картофель натереть на мелкой терке или пропустить через мясорубку. Получившуюся кашицу залить стаканом простокваши и настоять.

Полученный настой пить следующим образом:

  • в течение 10 дней – ежедневно;
  • еще 10 дней – через один день;
  • следующие 10 дней – через 2 дня.

Этот отвар пить в течение 60 дней. Боль пройдет, палец больше не будет щелкать.

Листья лопуха

Быстро перестанет болеть поврежденный палец, если его обернуть листьями лопуха, слегка размятыми, пустившими сок. Поверх листьев больное место хорошо обложить ватой или замотать теплым платком из козьего пуха.



Листья черемухи

К утру боль утихнет, если сварить листья черемухи, слегка остудить и положить компресс из них на больной сустав перед сном. Обмотать теплым шарфом, платком, ватой, проложив целлофаном, чтобы вата не промокла.

Холодец из говяжьих костей

Холодец из говяжьих костей

Холодец из молодых говяжьих костей, сваренный в течение 5 часов на медленном огне, пить в день по 4 раза, теплым, не снимая с него жира. За один прием нужно выпить около 300 граммов, лечение продлить до 30 дней. Холодец восстанавливает суставной хрящ и сухожилия, воспаление стихает и щелканье прекращается.

Перекись водорода

Целительной и обезболивающей силой обладает компресс из трехпроцентной перекиси водорода, кратковременно положенный на больное место (20 минут).

Отвар эвкалипта

На больное место, укладываясь спать, положить смоченную в отваре эвкалипта марлю, на нее целлофан и теплый шарф. К утру от боли не останется и следа.



Голубая глина

Воспалительный процесс значительно уменьшится, если сделать лепешку из голубой глины и положить ее на больной сустав. Мягкую глиняную лепешку накрыть целлофаном, сверху укутать теплым платком. Боль и воспаление пройдут через две недели, если такую процедуру повторять ежедневно утром и вечером в течение двух часов.

Календула

Смесь детского крема и сухих цветов календулы помогает снять воспаление и боль, если наносить мазь на больное место перед отходом ко сну. Благотворно воздействует непромокаемая оболочка и теплая повязка, наложенные на руку, поверх лечебной мази до утра.

Полынь

Оказывает противовоспалительное и укрепляющее действие отвар сухой полыни. Для того чтобы его приготовить, чайную ложку сухой полыни залить кипятком и настоять полчаса. Полученный раствор развести стаканом холодной кипяченой воды и пить по четверти стакана в течение дня.

Пастушья сумка

Большой целительной силой обладает компресс из травы пастушьей сумки. Трава с таким названием растет повсюду, горсть ее можно нарвать прямо возле своего дома. Залить стаканом кипятка, томить 2 часа на пару. Полученную кашицу остудить до температуры тела и выложить ее на больную кисть руки. Чтобы продлить лечебное действие, сверху закрыть тонкой полиэтиленовой пленкой и теплым платком, перед сном. К утру боль пройдет.

Свиной жир

Исцеляет воспаление и снимает боль свиной, внутренний жир, топленный на медленном огне с травой сухой полыни. Следует теплым жиром смазывать больной палец перед тем, как ложитесь спать, обернув его мягкой фольгой и теплой тканью.



Желчь медведя

Помогает исцелить воспаленный палец желчь медведя, если ее подогреть над парами кипящей воды. Подогретый состав наносить на больное место. Сверху прикрыть непромокаемой тонкой полиэтиленовой пленкой и укутать теплым материалом.

Настойка арники

Существенно уменьшает боль настойка арники, смешанная с лечебной глиной. Первый раз компресс из этой смеси рекомендуется держать на больном запястье в течение 30 – 45 минут. На следующий день компресс следует наносить на щелкающий палец и держать в течение двух часов. Если не произойдет никаких неприятных последствий на коже, она не покраснеет, то на третий день компресс можно наложить на кисть перед сном и снять его утром. Усиливает лечебное действие полимерная пленка и теплые прокладки.

Мазь календулы с противомикробными препаратами

Если заболевание вызвано инфицированным панарицием и произошло нагноение, следует принимать противовоспалительные препараты, уничтожать инфекцию и укреплять иммунитет. Мазь календулы, обладающая хорошим антимикробным свойством, помогает исцелению. Настойка полыни повышает иммунитет и снимает воспаление. Если применять комплексное лечение этими средствами, от болезни не останется и следа.

Очень сильным противовоспалительным средством обладает эвкалипт. Если листья эвкалипта прокипятить минут 15, после этого остудить до температуры тела и положить прямо на воспаленное место руки вечером, собираясь лечь спать, к утру пройдет отек, боль снимет как рукой. Воспаление утихнет и вскоре исчезнет без следа. Чтобы листья дольше не высыхали, их следует укрыть полимерной пленкой и утеплить ватой или шарфом.

Лечение гнойных воспалений

Теплые ванны с перманганатом калия, повязки с поваренной солью, мазевые противомикробные повязки оказывают целебное воздействие на гнойные воспаления большого пальца руки.



В небольшой посудине, следует развести марганцовку. Цвет полученного раствора должен быть не слишком интенсивным. Этим раствором смочить бинтик и сделать компресс.

Теплые ванночки и массаж

Щелкающий палец бывает болезненным у тех, кто еще только учится на какую-то профессию. Чтобы устранить боль, нужно обеспечить покой больному месту. Наложение грелки, обезболивающих мазей и компрессов тоже помогает. Работу следует отложить дней на 15. Если начать работу раньше того времени, как произойдет полное восстановление связки и сустава, то боль может возобновиться. Теплые ванночки, легкий массаж очень полезны в период восстановления трудоспособности кисти руки.

Витамины

В питание обязательно нужно включать продукты, в которые входит витамин Е, витамины группы B, рыбий жир, омега 3, желатин, кальций, препараты, улучшающие усвоение кальция.

Желатин

Это съедобное вещество, получаемое при вываривании костей и сухожилий. Его применяют для холодца и фруктовых желе. Желатин очень полезен для восстановления работы сухожилий и связок, хрящей суставов, коллагена.

Для устранения щелчков пальца руки при сгибании, рекомендуется чаще есть фруктовые желе и холодец. Даже если по 10 грамм желатина употреблять ежедневно в течение двух недель, состояние ваших суставов улучшится.

Приготовление желе с медом:


  • на 100 грамм воды положить 1 чайную ложку желатина, чтобы он набух за ночь в воде;
  • утром добавить в состав маленькую ложечку меда, размешать и выпить натощак, добавив воды до 200 грамм.

Для поддержания здоровья суставов, ешьте чаще фруктовые желе, холодец, хрящи, рыбу. Такое питание является прекрасной профилактикой хруста суставов, артрозов, переломов.

Лечим синдром щелкающего пальца в домашних условиях

Воспаление сухожилия сгибателя одного из пальцев руки и прилегающих к нему связок носит название болезнь Нотта, или щелкающий палец, лечение без операции этой патологии возможно на ранних этапах, когда поврежденный палец еще способен разгибаться, хоть и с большим трудом.

В начальной стадии развития патологии единственным симптомом является затруднение разгибания пальца, которое сопровождается характерным щелчком.

Через некоторое время появляется болезненность при движении пораженного пальца и при его пальпации. По мере прогресса заболевания боль распространяется на всю кисть, запястье, предплечье.

На третьей стадии заболевания у основания пальца, издающего щелкающий звук, образуется плотная болезненная припухлость. Пальцы могут неметь, кожа приобретает бледный с синюшным оттенком цвет. Со временем движение все больше затрудняется. Это связано с тем, что в результате воспаления сухожилие утолщается и механически мешает сгибаться суставу. Постепенно в процесс вовлекаются связки, обеспечивающие фиксацию фаланг. В конце концов, палец теряет подвижность и остается в согнутом состоянии.



Синдром щелкающего пальца чаще всего развивается у детей младше 1 года и у женщин старше 40 лет. Причиной его проявления могут быть:

  • наследственность;
  • травмы;
  • функциональные перегрузки;
  • заболевание суставов;
  • костей и сухожилий (артрит, в том числе и ревматоидный, артроз, подагра, осложнения сахарного диабета);
  • нарушения в структуре сухожилий;
  • разница в скорости роста костной ткани и мышечных сухожилий.

Чаще всего регистрируется повреждение кольцевидной связки большого пальца руки.

Коррекция синдрома щелкающего пальца

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни. Для дифференциации от артрита и других заболеваний со схожими симптомами применяют рентгенографию.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:


  • фиксацию в физиологическом положении;
  • лечебный массаж;
  • специальную гимнастику и рефлексотерапию.

Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

Как делать самомассаж

Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л. морской соли и добавляют по 2–3 капли эфирных масел шалфея и тысячелистника. Массаж проводят следующим образом:

  1. Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.
  2. Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
  3. Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
  4. Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
  5. Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
  6. Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
  7. Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
  8. Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.

Лечебная гимнастика

Больной руке также необходима лечебная гимнастика. Чтобы вылечить заболевание, упражнения нужно делать регулярно, повторяя каждое по 20–30 секунд. Гимнастика включает следующие приемы:

  1. В положении сидя поставить руки локтями на стол и потрясти ладонями.
  2. На уровне груди прижать ладони друг к другу, локти развести в стороны, образуя предплечьями прямую линию. По очереди надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, заставляя их разгибаться.
  3. В той же позе, не размыкая пальцев, развести и свести запястья несколько раз.
  4. Потрясти ладонями и повторить второе упражнение с большей силой нажатия.
  5. В том же положении, не размыкая запястий, разводить и сводить пальцы.
  6. Снова поставить руки локтями на стол, совершать вращательные движения кистями, поиграть пальчиками на воображаемой дудочке.

Иные методы

Для снятия воспаления принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Каждые 6 часов можно принимать Ибупрофен в дозе 0,2–0,4 г. Можно использовать и Напроксен. Его принимают по 0,5–0,75 г 2 раза в сутки в острой стадии заболевания и по 0,5 г дважды в день в качестве поддерживающей терапии.

Комбинация различных нестероидных средств недопустима.



Лечение болезни Нотта может включать применение сухого тепла. Для этого в духовом шкафу или в микроволновой печи разогревают поваренную соль в полотняном мешочке. Руку располагают ладонью вверх и помещают в нее соль. После того как мешочек остынет, руку необходимо завернуть в шерстяную ткань, чтобы не допустить быстрого охлаждения.

Народные методы в помощь

Если на начальной стадии поставлен диагноз стенозирующий лигаментит, лечение народными средствами должно включать применение компрессов, ванночек, аппликаций, лечебных кремов и мазей, парафинотерапию.

  1. Для компрессов применяют пюре из сырого картофеля. Перед тем как наложить на кисть, массу необходимо нагреть до t 38°C, завернуть в чистую ткань и приложить к поврежденному месту на 30 минут. Процедуру повторяют 10 дней подряд. Компресс с картофелем хорошо снимает боль.
  2. Лечение болезни Нотта эффективно и с помощью компресса из мякоти алоэ, который оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Разрезанный вдоль лист прикладывают мякотью к поврежденному месту и фиксируют с помощью бинта. С этой же целью можно применять листья лопуха, мать-и-мачехи и капусты, которые предварительно нужно размять скалкой.
  3. Лечение в домашних условиях может включать аппликации из белой и голубой глины. Из глины и небольшого количества воды готовят пластичную массу, которую накладывают на больное место, можно полностью покрыть глиной палец или целую ладонь. В кашицу можно добавить небольшое количество яблочного уксуса. Затем руку укутывают в полиэтилен и теплую ткань. Такие аппликации необходимо делать дважды в день в течение 2 недель.
  4. Для аппликаций можно использовать расплавленный парафин. Его можно купить в аптеке или измельчить несколько парафиновых свечей. Парафин растапливают при t 60–62°C, выливают ровным слоем на папиросную бумагу, а затем размещают на больной руке. Сверху аппликацию накрывают теплой тканью. Держат до остывания парафина.

Вылечить стенозирующий лигаментит можно с помощью мазей домашнего изготовления. Для этого в детский крем или другую жирную основу добавляют прополис, порошок из цветков календулы или травы полыни, спиртовую настойку арники. На 100г основы используют 50 г лекарственного сырья. Такие мази эффективно снимают боль и воспаление.

Синдром щелкающего пальца излечивается быстрее, если больной употребляет в пищу бульон из говяжьей кости. Его варят в течение 5 часов на медленном огне, пьют теплым 3–4 раза в день по 1 стакану. Бульон способствует восстановлению суставного хряща и волокон сухожилия.

Для профилактики заболевания эффективна производственная гимнастика для рук, расслабляющий массаж, ванночки с отваром трав.



Важно при первом же щелканье обратиться к врачу и подтвердить диагноз.

Тогда самолечение и народные средства позволят вылечить синдром щелкающего пальца без применения медикаментов.

Источник: http://ortocure.ru/svyazki-i-myshtsy/shhelkayushhij-palets-lechenie-bez-operatsii.html

Стенозирующий лигаментит

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"



Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.


В настоящее время работает в клинике г. Москва.

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Стенозирующий лигаментит или щелкающий палец

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти.

Как правило возникает в ответ на однообразные повторяющиеся движения, например однотипная работа руками на станке (щелкает сустав пальца).

Анатомия сухожилия пальца

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость для нормального скольжения сухожилий. Сухожилия удерживаются в канале во время сгибания и разгибания пальцев кольцевидными связками. Все люди имеют анатомический стеноз в области кольцевидной связки A1 (на стыке ладони и пальцев), а значит предрасположенность к развитию этого заболевания.

  1. Утолщение оболочки сухожилия
  2. Кольцевидная связка А1
  3. Сухожилие сгибателя

Но когда связка или синовиальная оболочка утолщается в следствие нагрузок, таких как повторяющиеся перенапряжения кисти на работе, то свободное скольжение невозможно.

Причины щелкающего пальца

Чаще щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) наблюдается у женщин. Особенно после наступления климакса. Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках.

Факторы способствующие развитию стенозирующего лигаментита:

  • Наследственность является частым фактором стенозирующего лигаментита.
  • Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках.
  • Возраст — заболевание чаще встречается у женщин послелет.
  • Некоторые системные заболевания могут стать причиной. Такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы

Нередкие случаи проявления заболевания у детей. Часто синдром щелкающего пальца связан с кистевым туннельным синдромом.

Диагностика и симптомы стенозирующего лигаментита

Щелкающий палец характеризуется невозможностью разогнуть палец самостоятельно после сгабания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (одного или нескольких пальцев) с некоторым сопротивлением проходит кольцевидную связку. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно разогнуть палец, так как силы разгибателей не хватает чтобы сухожилие смогло преодолеть сужение кольцевидной связки. Со временем Сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным. Возможны функциональные ограничения движений, например, потерю полного сгибания пальца. Обычно болезненное ограничение движения наиболее заметно утром после долгого времени без движения.

Диагноз достаточно легко может быть установлен во время очного осмотра пациента, так как при заболевании щелкает сустав пальца.

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита кисти

На ранних стадиях стенозирующего лигаментита возможно избавиться от болезни безоперационными методами:

Иммобилизация пальца, для ограничения движений и провокации воспаления.

Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов:

Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления. Эффективно на ранних стадиях заболевания.

Операция при стенозирующем лигаментите (щелкающий палец)

Операция очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как кольцевидная связка рассекается и более не ограничивает движения сухожилий в канале.

Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией. Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и рассекается кольцевидная связка А1. Для исключения варианта рецидива лучше выполнить иссечение ладонной поверхности связки. Полный объем движений восстанавливается сразу после операции.

Продолжительность операции : в среднем 30 мин.

Анестезия : местная или проводниковая

После операции пациент может пойти домой.

Реабилитация

После операции могут быть местный дискомфорт и боль, который легко купируются обезболивающим препаратами. Перевязки выполняются через день. Рана заживает в течениедней, после чего швы удаленяются. Уже в раннем послеоперационном периоде нужно начать разработку движений пальцев.

Результат : Если лечение лигаментита проводится своевременно, пациент восстанавливает полный объем движений.

Если присутсвует ограничение при движении пальцев читайте статью контрактура Дюпюитрена .

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник: http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-kisti/stenoziruyushij-ligamentit/

Щелкающий палец — лечение в домашних условиях без операции

Воспалительное заболевание связок, их повреждение и изменение в сторону увеличения называется стенозирующим лигаментитом или щелкающим пальцем.

В международной классификации болезней десятого пересмотра есть только простое название такого недуга , его код по мкб 10 — М 65,3. Класс — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, подгруппа — поражение синовиальных оболочек и сухожилий.

Это состояние, которое вызывает сильные болезненные ощущения. При этом палец щелкает или заклинивает при сгибании. Пальцы не могут свободно двигаться.

На поздней стадии развития синдром щелкающего пальца приводит к тому, что палец застревает в согнутом положении и разгибаются со щелчком, как при нажатии на курок.

Люди, которые страдают таким заболеванием думают, что без операции побороть болезнь невозможно. Но это не так, есть и другие варианты избавления от такой патологии, как щелкающий палец — лечение в домашних условиях при помощи народных средств.

В период развития болезни важно соблюдать все меры предосторожности и максимально избегать нагрузи на поврежденную область.

Наиболее часто подвергаются такой напасти люди, которые страдают артритом или диабетом. А также если их деятельность связана с постоянно повторяющимися движениями.

Своевременно диагностирована патология дает возможность полностью убрать все следы болезни и восстановить функции.

Причины возникновения патологии

Чаще всего синдром щелкающего пальца появляется при постоянной повышенной нагрузке на кольцевидную связку пальца.

В нормальном состоянии сухожильно-связочный аппарат вырабатывает специальную синовиальную жидкость. Она исполняет защитную функцию, препятствует стиранию и изнашиванию связок и суставов.

Но при постоянных перегрузках данной области связка утолщается, просвет канала сужается, а недостаточное количество этой жидкости не может обеспечивать нормальное функционирование пальца.

Нередко такая патология — это результат профессиональной деятельности или наличие некоторых заболеваний организма. В большинстве случаев, стенозирующий лигаментит поражает большой палец, это провоцируют такие факторы:

  1. Если основная работа связана со швейной, слесарной, водительской, обувной сферой — где имеет место постоянная нагрузка на эту область.
  2. Болезнь суставов или сахарный диабет.
  3. При врожденных аномалиях развития фаланги.
  4. При беременности может нарушаться кровообращение — это способствует развитию воспалительных заболеваний суставов костей.
  5. Предрасположенность из-за наследственности.
  6. У детей такая патология может появиться в результате быстрого роста отдельных частей кисти.

В основном такой недуг поражает женщин среднего возраста, особенно тех, кто в группе риска. Намного реже проблема касается мужчин и детей.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Синдром щелкающего пальца имеет выраженную симптоматику. Лишь в некоторых случаях ее можно перепутать с отечностью. Это затрудняет диагностику на ранних этапах развития.

  • Изначально боль носит непостоянный характер и усиливается после сна.
  • Нарастающая боль даже при минимальных нагрузках на воспаленную область.
  • Внешнее уплотнение и воспаление фаланги становится заметным, болезненные ощущения не уменьшаются даже в состоянии покоя.
  • Снижается функционирование пальца, его невозможно согнуть.
  • В стадии запущенности заболевания, боль может распространяться на область всей кисти, предплечья и достигать плеча.
  • При попытке согнуть или разогнуть палец хорошо ощущается щелчок.
  • Осложнения стенозирующего лигаментита могут сопровождаться появлением плотной болезненной шишки у основания пальца.
  • Стенозирующий лигаментит: что делать, если палец не разгибается?

    Диагностика заболевания

    При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. В медицинских учреждениях для диагностики используют рентген болезненной области, осмотр и подробное описание симптомов заболевания. Анализ снимка дает возможность исключить другие болезни.

    В зависимости от стадии пациенту назначают лечение. Очень важно своевременно выявить такой недуг, тогда есть все шансы избавиться от него без операции доступными методами в домашних условиях.

    Стадии стенозирующего лигаментита

    Такое заболевание имеет три стадии своего проявления:

    • на первой стадии боль и щелканье носят нерегулярный характер, могут исчезать и не беспокоить часто;
    • вторая стадия характеризуется тем, что для разгибания пальца нужно прилаживать усилия, сухожилья утолщается;
    • палец теряет способность двигаться, под ним образуется болезненная шишка.

    Быстро избавится от болезни поможет только своевременное лечение, до последнего этапа тянуть не стоит.

    Варианты лечения стенозирующего лигаментита без операции

    Лечение такой патологии, как щелкающий палец, без операции направлено на физиологическое восстановление всех поврежденных тканей.

    Если палец просто щелкает при разгибании и это не сопровождается болевыми ощущениями, то достаточно укрепить сухожилье, связочные и мышечные ткани. В таком случае эффективными станут массаж, лечебная гимнастика и рефлексотерапия.

    На начальной стадии можно применять рецепты народной медицины в домашних условиях. Лечение стенозирующего лигалимента без операции зависит от того, насколько сильно поражены суставные ткани.

    Если патология запущена, потребуется регулярное проведение повторных курсов терапии.

    Самостоятельное лечение аптечными средствами

    Один из способов побороть такую болезнь, как стенозирующий лигаментит большого пальца — лечение медикаментозными препаратами.

    Самостоятельно можно применять такие средства, которые отпускаются без рецепта. Это должны быть нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом.

    1. Ибупрофен — устраняет болевой синдром и снимает воспаление в кисти руки. Принимать его следует каждые 6 часов помиллиграмм.
    2. Напроксен — принимается 0,25 миллиграмма, затем через 6 часов 0,5 миллиграмма.

    Эти препараты запрещено сочетать друг с другом. Используют только один из них, чтоб избежать смешивания различных компонентов, которые могут оказаться несовместимыми и навредить организму. А также нужно знать на какой стадии развития находится болезнь.

    Данные препараты будут эффективны только вначале развития недуга. Сделать правильные выводы и определить степень запущенности поможет врач.

    Лечение методами народной медицины

    Если на ранней стадии диагностирован стенозирующий лигаментит — лечение народными средствами будет иметь высокую эффективность. При систематическом применении оно поможет снять болезненные ощущения и воспалительный процесс в суставах и связках. Наиболее действенные рецепты:

  • Сырой картофель — используется в качестве компрессов на ночь, поможет снять симптомы. Для приготовления его следует измельчить до кашеобразного состояния, предварительно очистив от кожуры, и подогреть до температуры 38 градусов. Затем завернуть в чистую ткань и приложить к больному участку. Сверху следует укутать теплым шарфом. Боль утихнет через полчаса. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Прополис. Сырье прополиса и растительное масло необходимо смешать в равных количествах и обрабатывать больной палец.
  • Алоэ — снимает отечность и воспаление внутри тканей. Его нужно приложить мякотью к больному участку и зафиксировать бинтом. Такой компресс нужно проделывать три раза в день.
  • Листья лопуха — быстро снимет боль. Для этого эго следует слегка размять и обернуть листком палец. Сверху обложить ватой или замотать теплой тканью.
  • Листья черемухи. Компресс из этого растения следует прилаживать не ночь, он уберет боль утру. Для приготовления нужно проварить листья в небольшом количестве воды, дать остыть и приложить к больному пальцу. Сверху укутать теплым шарфом.
  • Уберет симптомы такой болезни, как щелкающий палец, лечение народными средствами с использованием холодца из говяжьей кости. Для этого его нужно варить 5 часов на маленьком огне и пить теплым 4 раза в день по 300 грамм. Холодец восстанавливает суставный хрящ и сухожилья, снимает воспаление и убирает щелканье.
  • Лечебным и обезболивающим эффектом обладает компресс из 3% перекиси водорода. На больном месте его нужно подержать 20 минут.
  • Отвар эвкалипта отлично снимает боль. Для приготовления необходимо залить сырье кипятком и настоять до охлаждения. В приготовленном отваре смочить марлю и положить на руку, сверху замотать теплым шарфом и оставить на всю ночь.
  • Голубая глина хорошо снимает воспалительный процесс. Из глины следует сделать мягкую лепешку и положить ее на больной сустав. Сверху укрыть целлофаном и теплым платком. Процедуру нужно повторять два раза в день на протяжении двух недель.
  • Календула и детский крем. Для приготовления необходимо смешать растение и крем и нанести на больное место перед сном. Такое средство снимет воспаление и болевые ощущения.
  • Настойка арники. Нужно смешать настойку арники и лечебную глину. Из приготовленной смеси сделать компрессы. Первый день нужно держать 45 минут, второй — 2 часа, затем, если нет покраснений можно оставлять на всю ночь. Усилит лечебные свойства полимерная пленка и теплые прокладки.
  • Календулы мазь с противомикробными препаратами. В некоторых случаях при таком заболевании может произойти нагноение. Такое состояние требует приема противовоспалительных препаратов, которые уничтожат инфекцию и укрепят иммунитет. Мазь календулы имеет отличные антимикробные свойства и помогает исцелению. Комплексное лечение синдрома щелкающего пальца с применением настойки полыни и этой мази уберет болезнь, не оставив и следа.
  • Отличным противовоспалительным и обезболивающим средством являются сырые капустные листья. Их необходимо прикладывать на ночь к проблемному участку. Такой же эффект дают листья репейника и мать-и-мачехи.
  • В целях профилактики не следует перегружать кисть и пальцы во время ручной работы. Труд нужно чередовать с отдыхом.

    Если профессиональная деятельность заключается в работе с мелкими деталями и однотипными действиями, то нужно пользоваться специальными фиксаторами, которые фиксируют суставы и сухожилья. Они очень эффективны, так как уменьшают напряжение и силу действия на связки.

    Если метод лечения синдрома щелкающего пальца подобран правильно — функции кисти полностью восстановятся. Исключением являются только случаи, при лечении которых возникли осложнения.

    Народные средства устранят патологию, но при условии, что болезнь находится на ранней стадии развития или в качестве дополнительной терапии. Лучше всего, перед применением любого нетрадиционного метода проконсультироваться со специалистом.

    Источник: http://lechenie-narodom.ru/shhelkayushhij-palets-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

    Щелкающий палец причины

    Синдром щелкающего пальца

    Дополнительная информация по теме

    картины в хирургии

    Что такое синдром щелкающего пальца

    (также известен как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, щелкающий палец, защелкивающийся палец, пружинящий палец, рессорный палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит, Digitus saltans)

    Речь идет о часто встречающемся заболевании кисти руки, выражающемся в болезненной блокировке одного или более пальцев в сгибательном положении. Преимущественно затронуты женщины в возрасте более 50 лет. По частоте поражения на 1-ом месте стоит большой палец, затем идет средний, а за ним указательный и безымянный пальцы. В буквальном переводе "Tendovaginitis stenosans" означает "сжимающее воспаление сухожильного влагалища", впервые описал эту болезнь А. Нотта (1850). Сухожильные влагалища окружают сухожилия разгибающих и сгибающих мышц кистей рук, запястий, ступней и голеностопных суставов. Сухожилия — это волокнистые шнуры жесткой ткани, которые прикрепляют на руке мышцы предплечья к костям запястья, пясти и пальцев. Эта "мышцы-сухожилия-система" позволяет сгибание и разгибание запястья и пальцев.

    Сухожилия скользят по защитной оболочке, т. н. сухожильному влагалищу, которое состоит из сильной внешней и очень нежной внутренней оболочки (Synovialis). Задача синовиальной оболочки состоит в предотвращении трения при скольжении сухожилий, сгибающих и разгибающих пальцы.

    Чтобы сгибающие сухожилия в периферийных частях ладони и пальцев при активном сгибании зафиксировать на кости и препятствовать их разгибанию, во многих местах имеются т. н. кольцевидные и крестовидные связки (рис. 1).

    Причиной возникновения синдрома щелкающего пальца является воспалительное сужение сухожильного влагалища, как правило, в области кольцевидной связки А1, с проксимальной стороны основного сустава пальца. Блокировка пальцев в сгибательном положении может быть также вызвана утолщением сухожилий. При воспалениях сухожильных влагалищ синовиальная оболочка так разбухает, что сухожилиям трудно или совсем невозможно скользить по ней. Трение, а в поздних стадиях и торможение можно даже нащупать рукой.

    При сильном сгибании пальцев (кроме мизинца) утолщенная часть сухожилия мышцы-сгибателя протягивается через узкую часть сухожильного влагалища (кольцевую связку) по направлению к телу, прохождение через узкое место сопровождается болезненым щелчком. Утолщенная часть сухожилия не проходит через узкое место (кольцевидная связка А1) и застревает перед ней (рис. 2),

    палец блокируется в согнутом положении и только при больших усилиях и преодолевая боль может вернуться в разогнутое положение.

    Причины развития синдрома щелкающего пальца

    Симптомы щелкающего пальца могут встречаться также при хроническом полиартрите (ревматоидный артрит), подагре и других заболеваниях обмена веществ (напр., сахарный диабет).

    У детей причина заболевания (Pollex flexus congenitus = врожденный согнутый большой палец) лежит первоначально в изменении сухожилия, оно слишком толстое, что препятствует его свободному скольжению в сухожильном влагалище.

    Признаки и симптомы синдрома щелкающего пальца

    На ранних стадиях заболевания можно прощупать затрудненное скольжение и трение сгибающего сухожилия, а также узелок в области сухожилия перед кольцевидной связкой. На поздних стадиях заболевания больной палец может быть заблокирован в согнутом, реже в разогнутом положении. Пациенты с синдромом щeлкающего пальца испытывают часто щелчок в области конечного сустава большого пальца, и действительно, именно этот сустав фиксирует его в согнутом или разогнутом положении. Несмотря на это причина находится все же в области кольцевидной связки А1 на высоте основного сустава.

    Диагностика синдрома щелкающего пальца

    У детей замечают родители или врач, если концевой сустав большого пальца зафиксирован в согнутом или разогнутом положении. Ребенок кричит при пассивной попытке выпрямить большой палец, который остается в согнутом положении.

    Лечение синдрома щелкающего пальца

    1. Консервативное (если палец не заблокирован):
      • Избежание ведущей к заболеванию деятельности
      • Иммобилизация
      • Противовоспалительные медикаменты для снятия опухоли:
        • таблетки, шприцы или свечки (системное введение)
        • локальная инъекция в сухожильное влагалище (спорный метод)
      • Локальное приложение льда

    Если консервативное лечение не помогло, пациент страдает от болей и палец зафиксирован в согнутом или разогнутом положении.

    Анестезия (наркоз)

    Методы операции

    1. Подготовка к операции:

    • Обескровливание:

    Операцию проводят на обескровленной руке, чтобы гарантировать оптимальные условия видимости и ограничить опасность повреждения важных структур (нервов, кровеносных сосудов, сухожилий). Оперируемую руку оборачивают резиновым бинтом и на время операции пережимают в плече манжетой под давлением.

  • Дезинфекция кожи и покрытие стерильной тканью:

    Чтобы избежать инфекции, кожу дезинфицируют, а поле операции покрывают стерильной тканью.

  • Увеличительные очки:

    Операцию проводят с применением увеличительных очков, помогающих хорошо различать и тем самым оберегать важные функциональные структуры руки.

  • 2. Последовательность проведения операции:

    • Кожный разрез (рис. 3).
  • Препарация проходящих рядом с сухожилием и сухожильными влагалищами сосудисто-нервных пучков.
  • Препарация кольцевидной связки А1 (рис. 4).
  • Рассечение и частичное удаление кольцевидной связки А1 (рис. 4).
  • В случае необходимости удаление измененных воспалением тканей синовиальной оболочки.
  • Продергивание сухожилий сгибающей мышцы, чтобы найти все вызванные воспалением изменения и по мере надобности отделить слипшиеся друг с другом сухожилия.
  • Сухожилия скользят свободно в сухожильном влагалище
  • Конечный контроль целостности обоих сосудисто-нервных пучков.
  • Наложение шва
  • Давящая повязка
  • Послеоперационное лечение

    • После операции пациент возвращается домой, его пальцы и прежде всего прооперированный палец должны оставаться в движении, но не перетруждаться, чтобы избежать склеивания и срастания сгибающих сухожилий, а также контрактуры суставов пальца.
    • Постоянное держание кисти руки в поднятом положении помогает избежать кровотечений, опуханий, болей, гарантирует залечивание раны без осложнений.
    • 5-7-ой день после операции: первая смена повязки (может быть выполнена семейным врачом).
    • 14-ый день после операции: смена повязки и снятие швов (могут быть выполнены семейным врачом).
    • Через один день после снятия швов повязка больше не нужна. Начало проведения регулярных (3-4 раза в день) упражнений в холодной воде (при необходимости добавляют лед). Холод снимает опухоль и боль. Пациенты, которые не переносят холод, берут теплую воду.
    • Через пять дней после снятия швов начинают лечение послеоперационного рубца. В рубец втирают 4-5 раз в день мазь календулы (или другие жирные мази), он смягчается, становится эластичным, менее болезненным и чувствительным. Также помогает похлопывание рубца, например, мягкой щеткой.
    • Лечебная гимнастика и/или эрготерапия требуются редко, однако их сразу же назначают, если возникают трудности в движениях.
    • Длительность нетрудоспособности пациента составляет, как правило, 3 недели.

    Процесс заживания после операции

    Симптомы щелкающего пальца и связанные с ними боли прекращаются сразу после операции, в редких случаях ощущаются трения в сухожилиях, которые полностью исчезают в течение нескольких недель.

    Отрицательные ощущения в послеоперационном рубце в значительной степени исчезают после первых 6-8 недель, после 3-6 месяцев пациенты больше не жалуются на боль в рубце. Однако только после 12-ти месяцев можно сказать, что рубец полностью зажил.

    Источник: http://www.lowka-hands.de/ru/krankheitbilder_finger.html