Что такое электронейромиография и как проводится обследование?



Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Оглавление:

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

  1. Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
  2. Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.



Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

Для чего применяется ЭНМГ

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.



Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Виды исследования

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

  1. Поверхностная. Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
  2. Игольчатая. Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
  3. Стимуляционная. Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:


  • радикулит– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
  • туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
  • невропатии– врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
  • плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

  • покалывание или отек нижних конечностей;
  • боль и замедленные движения пальцев рук;
  • чувство слабости и усталости в ногах;
  • язвы на коже;
  • повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
  • асимметрия движений;
  • деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Подготовка к исследованию

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.



Как проводится диагностика

Длительность сеанса –минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.



Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

От первого лица

Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.

Давно слышала об этом исследовании, но решилась на него только на днях. Было немного больно, когда вставляли иглы, но я мужественно терпела 20 минут. Врач дал развернутую расшифровку, с графиками и рекомендациями. Обязательно начну лечение.

Думал, что у меня болит сустав, но врач подозревал нейропатию и назначил ЭНМГ. Процедура оказалась совсем безболезненной. К сожалению, диагноз подтвердился.

Работаю неврологом 17 лет. Признаюсь, была бы возможность, назначал бы это исследование каждому второму пациенту. Электронейромиография облегчает и делает более точной диагностику заболевания. Есть возможность наблюдать за динамикой и эффективностью лечения.



Кирилл Валерьевич, невролог

Где проводят исследование

Электронейромиографию на сегодняшний день можно провести почти во всех крупных клиниках России.

Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.

Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.

Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.



Слышу впервые,где в Украине проводится такое исследование?Живу в Кривом Рогу,у нас не делают

Источник: http://osteocure.ru/diagnostika/elektronejromiografiya.html

Электронейромиография

Методика диагностики при помощи электронейромиографа позволяет оценить состояние мышц, а так же нервных окончаний, располагающихся в непосредственной близости. Это позволяет с высокой точностью выявить их состояние на момент исследования.

При проведении процедуры производится стимулирование при помощи электрического импульса периферического нерва, после чего ответ мышцы, иннервируемой им, регистрируется аппаратом. Электронейромиография позволит:

  • Оценить способность мышечных волокон сокращаться под воздействием раздражающего фактора;
  • Измерить количество и скорость прохождения импульсов по нервам;
  • Выявить место повреждения нервной ткани.

Дополнительно так же выявляется, насколько снижена скорость проведения по нервным окончанием импульсов и амплитуды их потенциала.



Существуют две методики проведения исследований при помощи данного устройства:

  1. Игольчатая. Электрод имеет вид небольшой иглы и вводится в мышцу. Метод наиболее эффективен, хотя и способен приносить пациенту незначительные неприятные ощущения;
  2. Поверхностная. Методика не приносит болевых ощущений, поскольку измерение показателей производится путем наложения на кожный покров электродов.

Показания

Болезни, при которых ЭНМГ необходима, имеют достаточно обширный список. Обычно процедура назначается в следующих случаях:

  1. Полинейропатия;
  2. Травмы спины;
  3. Сотрясения, травмы или же ушибы головного мозга (применима процедура и для диагностирования нарушений вследствие травм спинного мозга);
  4. Различные виды невропатий и невритов;
  5. Разные типы остеохондроза;
  6. Вибрационная болезнь, вызванная профессиональными причинами;
  7. Сирингомиелия;
  8. Рассеянный склероз разных форм;
  9. Заболевания мышц (патологическая утомляемость, миозит, миастения);
  10. Болезнь Паркинсона.

Электронейромиография верхних и нижних конечностей

При помощи ЭНМГ нижних и верхних конечностей возможно наиболее точное диагностирование следующих болезней:

  • Полинейропатия различных форм;
  • Сдавление или же повреждение нервных окончаний;
  • Туннельный синдром запястья;
  • Периферическая нейропатия;
  • Невриты;
  • Остеохондроз;
  • Протрузия межпозвоночного диска.

В подобных случаях исследование позволяет с высокой точностью выявлять повреждения, воспаления, а так же места сдавливания нервов на конечностях. Дополнительно можно выявить, идет ли процесс восстановления нервной ткани или потребуется прием специальных препаратов. При проведении исследования накожные электроды накладывают не просто в месте беспокоящей мышцы, а в точках, где нервные волокна ближе расположены к коже.

Противопоказания

Широкого спектра противопоказаний электронейромиография не имеет. Но игольчатый тип исследования не рекомендуется проводить пациентам, имеющим иммунные нарушения, в том числе ВИЧ. На самого больного процедура никак не способна повлиять, но у медицинского персонала существенно повышается опасность заражения.



Подготовка

Перед проведением ЭНМГ особенная подготовка не потребуется. Но на результаты способны повлиять некоторые лекарственные средства (например, антихолинергики или миорелаксанты). Большая жировая прослойка и нарушения свертываемости крови так же представляют опасность. Именно поэтому перед началом проведения процедуры понадобится обязательное консультирование с доктором. Возможно, некоторые препараты потребуется заменить, снизить вес или предпринять некоторые другие меры.

Дополнительно потребуется на сутки прекратить прием лекарств, которые способны влиять на передачу нервных импульсов. Непосредственно перед процедурой необходимо не принимать пищу несколько часов.

Узнайте все о невропатии нижних конечностей. Причины, симптомы и методы лечения.

О том, как лечить защемление седалищного нерва читайте здесь.

Ход процедуры

В начале проведения электронейромиографии пациента обязательно информируют обо всех ощущениях, которые могут его ожидать. Вся процедура проводится в положении лежа, при этом человек должен быть полностью расслаблен. Как уже указывалось выше, игольчатый тип процедуры имеет меньшее количество противопоказаний, но накожный, хоть и предоставляет немного меньшее количество информации, менее травматичен.



Накожные электроды накладываются над двигательной точкой мышцы. Из них индифферентный приклеивается над сухожилием, а главный — над брюшком мышцы. Перед наложением кожа обязательно протирается спиртом, а после на нее наносится специальный гель. Между двумя электродами, которые состоят из стимулирующего и регулирующего, устанавливается особый электрод, выступающий в качестве заземлителя. Перед началом исследования фетровые фитильки смачиваются в изотоническом растворе (обычно это хлорид натрия). При этом анод фиксируется дистально, а катод — над двигательной точкой.

При проведении ЭНМГ возможно появление легкого покалывания и болей, но уже вскоре после процедуры они проходят полностью.

На следующем видео показан ход электронейромиографии с реальным пациентом:

Электронейромиография в Москве: адреса и цены

В Москве исследование при помощи электронейромиографа возможно провести как в частных, так и в государственных клиниках. Так, по следующим адресам можно получить данную услугу.

  • Клиника восстановительной неврологии. Расположен на ул. Маршала Василевского, д. 13, неподалеку от метро (ст. Щукинская). Стоимость будет устанавливаться в зависимости от типа болезни, но обычно она не превышает 5000 рублей.
  • Реал-клиник проводят исследования различной степени сложности. Стоимость — до 5 тыс. рублей. При этом есть возможность оплатить проведенную процедуру в кредит. Располагается клиника на Московском пр., 121А, пр. Энгельса, 22, Коломяжский пр., 28, а так же в г. Санкт-Петербург.
  • Физио-мед располагается в Бибирево, д. 17 и предлагает подобные услуги, но по расценкам, которые будут несколько дешевле. Так, разные типы электронейромиографии будут стоить от 1200 до 6000 за самую сложную операцию.

Медицинские государственные клиники предлагают пациентам пройти электронейромиографию бесплатно, но только при условии полиса ОМС и соответствующего направления от доктора на данную процедуру. В остальных случаях необходимо будет заплатить до 4000 рублей.



Для прохождения ЭНМГ потребуется обратиться в поликлиники №180, 31, 7, 12.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: http://www.neuroplus.ru/diagnostika/elektroneyromiografiya.html

Что такое электронейромиография конечностей

Благодаря проведению электронейромиографии, являющейся целым комплексом обследований, возможно узнать общую картину того, как функциональны миоволокна и периферическая НС.

В этом исследовании объединено 2 способа диагностики:


  • электромиографическое исследование, являющееся аппаратным способом обследования того, насколько биологически и электрически активны мышечные волокна, также определяются заряды единицы, создающей движение, в спокойном состоянии, и когда она сокращается. Общеизвестно то, что разные мышцы состоят из определённого числа миоволокон, в пределах от 7-8 до 2000, в зависимости от типа мышечного волокна. При синхронизации сокращений миоволокон существуют все условия для возникновения заряда единицы, создающего движение, он указывает сумму зарядов, находящихся в миоволокнах. Графическое изображение зарядов способно меняться, в зависимости от патологии периферической НС. Исходя из этих данных можно сделать вывод о функционировании ЦНС и ПНС. Амплитудные колебательные движения заряда в мышцах составляют считанные милливольты, а длятся они не болеемиллисекунд. Электромиографическим аппаратом это улавливается, фиксируется на фотографической плёнке в виде кривообразной линии;
  • электронейрографическое обследование, позволяющее узнать с какой скоростью проводится электроимпульс по нервным волокнам. Периферическая и ЦНС тесно взаимосвязаны с мышцами. Передача сигнала происходит от нервных волокон к головному и спинному мозгу, также выполняется и обратный процесс. Когда проводится такое обследование то стимулируется периферийный нерв, замеряется степень того, насколько он активен во всех участках, где происходит стимуляция.

В чём сущность

Взаимосвязь между периферической и центральной НС осуществляется благодаря электроимпульсам, передающихся по нервным волокнам от головного мозга к спинному. Всё, что человек чувствует, представлено в виде информационных данных, получаемых с помощью рецепторов и передающихся к мозгу.

Когда у человека патологическое состояние, то движение электроимпульса нарушается, вместе с ним информация воспринимается неверно.

К примеру, человек ощущает, как будто у него что-то онемело, покалывает, либо ползают мелкие муравьи в проблемной зоне. Нередко выявляется состояние, когда человек не чувствует боли, плохо слышит, имеются проблемы со зрением, обонянием.

Если повреждён либо нарушен путь импульсного движения со спинного, либо с головного мозга к мышечным волокнам, то больной тогда недвижим или движения его неполноценны. В таком случае человек полностью или частично парализован, мышцы его слабые.

Стимуляционная электронейромиография стимулирует отдельно взятый нерв и регистрирует ответную реакцию мышечной ткани, которая иннервируется данным нервным волокном.



К примеру, когда обследуется головной мозг, то стимуляцию получают нервные волокна, отвечающие за слух, зрение, анализируется ответная реакция ЦНС.

Зачем применять

Применение электронейромиографии (ЭНМГ) наиболее информативно помогает узнать неврологическую патологию ног, рук, суставное и мышечное поражение.

Электронейромиография верхних и нижних конечностей выявляет раннюю фазу патологии, благодаря чему болезнь излечивается быстрее.

Ни одно другое обследование не даст полную информационную картину функциональности аксонов, как электронейромиография. Этот метод определяет участок поражения нервной ткани, тяжесть патологии.

Ещё правильно проведённая электронейромиография определяет эффективность лечебных мероприятий.



Типы обследований

При проведении электронейромиографии верхних и нижних конечностей существует 3 метода:

  • во время поверхностного электромиографического исследования передача импульсов осуществляется благодаря электродам, крепящихся на кожу рук и ног. При данном безинвазивном методе стимуляция не проводится. Такая электронейромиография проста, часто применяется при медэкспертизах;
  • игольчатая электронейромиография является инвазивным способом, при котором игольчатые электроды вводятся в мышечную ткань, определяется насколько она активна;
  • стимуляционный тип имеет отличие от поверхностного тем, что нервные волокна стимулируются. Применяют электроды накожного, игольчатого типа.

Для чего показана электронейромиография

Электронейромиографическое исследование нижних и верхних конечностей показано при различных неврологических патологиях, включающих наличие:

  • радикулитных проявлений, характеризующихся корешковым ущемлением нервов спинного мозга. Встречаются в шейном, грудном, поясничном отделе позвоночника;
  • туннельного запястного синдрома, при котором ущемляется запястными костями с сухожилиями срединный нерв;
  • невропатийных выявлений, возникших до рождения человека либо функциональные нарушения нервной ткани из-за травм, инфекций, диабета;
  • состояния, не поддающегося излечению, при котором поражён спинной с продолговатым мозгом в виде бокового амиотрофического склероза;
  • плексопатийных проявлений, при которых нервные сплетения поражены травмой, злокачественным новообразованием, лучевым воздействием, из-за чего человек может быть парализован.

Также электронейромиография не лишняя при симптоматике в виде:

  • покалывающих ощущений либо отёчности ног;
  • болезненности с медлительностью движений пальцев на руках;
  • вялости нижних конечностей, как будто ноги сильно устали;
  • кожных язв;
  • высокой холодовой чувствительности ног и рук;
  • асимметричности движения;
  • костных и суставных деформаций.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению диагностики является наличие у больного эпилептических припадков, расстройств психики, гипертонической болезни. Перед диагностикой врач обязан знать имеются ли у больного заболевания сердца, инфекционные болезни, присутствует ли кардиостимуляторное устройство, не боится ли пациент крови. Как правило, доктор определяет противопоказания в индивидуальном порядке.

Как себя подготовить

Электронейромиография особых подготовительных мероприятий не требует. Но больной обязан помнить, что на определение результата влияют лекарственные средства, оказывающие влияние на ЦНС, также следует исключить перед диагностической процедурой питьё сладкой колы, крепкого чая, кофейных напитков. Лекарственные средства прекращают принимать за пару суток, а напитки, поднимающие общий тонус ─ за 3-4 часа до начала диагностических процедур. Только при соблюдении этих условий электронейромиография покажет достоверные сведения.



Как проводят диагностику

Электронейромиография длится от получаса до часа. Здесь существует зависимость от типа обследования, насколько оно обширно.

Больной должен лежать либо полусидеть. При поверхностном виде обследования болезненность отсутствует. Она немного проявляется во время проведения игольчатого и стимуляционного типа обследования.

Врачом определяются места локации где крепятся электроды. Их протирают раствором, обладающего дезинфицирующим действием, намазывают специфическим гелем. Когда электронейромиография закончена, больной может ощущать некоторую мышечную слабость.

О расшифровке

Полученные результаты, когда электронейромиография уже выполнена, расшифровываются только опытным специалистом. Из этих данных доктор видит реакцию нервных волокон от воздействующих на них сигналов. Затем данные сравниваются с нормальными показателями, выявляются всевозможные отклонения, врач определяет окончательный диагноз, на основании которого выполняются лечебные мероприятия.

Об осложнениях

Данные диагностические мероприятия являются абсолютно безопасными. Маленький временный дискомфорт доставляет только кровоподтёк небольшого диаметра в том районе, где производилось введение иглы. Соблюдение стерильных условий полностью минимизирует инфекционные осложнения.



Сколько стоит

Цена проведённого обследования напрямую зависит от типа исследования, степени сложности. Расширенная электронейромиография дороже стандартной. Стоимость, как правило, условная, в различных лечебных учреждениях она разная.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashinervy.ru/o-nervnoj-sisteme/chto-takoe-elektronejromiografiya-konechnostej.html

Энмг: что это такое? электронейромиография лица и конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей: цена, назначение и применение. Как делают ЭНМГ?

Сегодня мы расскажем вам о том, что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Кроме этого, вы узнаете, как проводится названная процедура, при каких случаях она назначается и сколько стоит.

Общие сведения

Электронейромиография нижних конечностей (или верхних) – это диагностический метод, при помощи которого контролируются функции периферической нервной системы. Используя электрические импульсы, специалисты могут довольно быстро определить место, степень и причину нарушений их проведения.



Для чего назначается?

ЭНМГ нижних конечностей – это хорошо зарекомендовавший себя способ функциональной диагностики. Его основными целями являются:

  • определение топики и характера повреждения, а также распространенности самого процесса;
  • определение степени нарушений в работе или повреждений нервно-мышечной системы;
  • определение степени тяжести патологического процесса.

В каких случаях следует проводить?

Электронейромиография нижних конечностей (цена данной процедуры представлена ниже) очень часто используется лечащим доктором для постановки и уточнения диагноза (широкого ряда заболеваний нервной периферической системы). Кроме этого, такой метод применяют для определения тактики дальнейшей терапии, прогноза развития болезни.

Итак, ЭНМГ нижних конечностей проводят в следующих случаях:

  • при травматических повреждениях лучевого, локтевого, срединного, бедренного, большого и малоберцового нерва, а также других нервов периферической системы человека;
  • при плексопатии (то есть поражениях нервных сплетений передних спинномозговых ветвей, при которых наблюдаются чувствительные, трофические и двигательные расстройства);
  • при полиневропатии различного происхождения:

– при постдифтерийной, поствакцинальной полинейропатии;

– при свинцовой, хлорофосной полинейропатии (то есть поражении двигательных волокон нервов);



– при дисметаболической полинейропатии, которая может возникать из-за наличия соматических заболеваний, то есть сахарного диабета, болезни печени и почек, а также пищеварительного канала и т. д.;

– при диабетической полинейропатии;

– при полинейропатии, которая возникла на фоне васкулита или системных заболеваний соединительных тканей.

  • невральной амиотрофии (болезни Шарко-Мари-Тута);
  • туннельной невропатии;
  • остеохондрозе позвоночника, который сопровождается наличием корешкового синдрома;
  • сирингомиелии, то есть хроническом заболевании нервной системы, которое сопровождается возникновением пустот в спинном мозге.

Что включает в себя ЭНМГ нижних конечностей?

Представленный диагностический метод включает в себя:

  • аппаратную оценку работы чувствительных волокон периферической системы;
  • неврологический осмотр;
  • аппаратную оценку работы двигательных волокон периферической системы;
  • уточнение степени поражения мышечных тканей и объема их вовлечения в патологический процесс (осуществляется при помощи игольчатого электрода);
  • анализ всей полученной информации, а также написание заключения.

После проведения ЭНМГ нижних конечностей (или верхних) специалистом пишется заключение, где указывается степень, локализация, а также патогенетический тип (если он имеется) поражения нервной периферической системы.

Другая сфера применения

Следует особо отметить, что от состояния отдельных элементов нервной периферической системы зависит здоровье тех или иных внутренних органов. В связи с этим представленный метод очень часто используют для диагностики урологических, эндокринологических и прочих заболеваний.

В чем разница между эмг и энмг?

Электронейромиография включает в себя исследование проведения импульсов по нервным волокнам. Что касается электромиографии, то это лишь своеобразная регистрация электрической активности, которая возникает в результате сокращения мышечных тканей.

Хотя на практике современный алгоритм такого исследования не предусматривает осуществления ЭМГ изолированно, то есть без изучения скорости проведения импульсов по нервным волокнам.

Именно поэтому, когда лечащий доктор предлагает пациенту сделать электромиографию, последний может смело записываться на ЭНМГ.

Электронейромиография нижних конечностей: как делают?

Такая процедура проводится при помощи специального прибора – миографа. Он регистрирует характер сокращений мышечных тканей и степень проводимости нервных волокон.

Для этого пациента укладывают на специальную кушетку, а затем накладывают на определенные участки его ног датчики, которые в дальнейшем оценивают и передают на экран данные о нервно-мышечных импульсах.

Другими словами, такой прибор определяет состояние двигательных и чувствительных нервов ног, что в дальнейшем значительно облегчает постановку диагноза и выбор необходимой терапии.

Виды обследования

Электронейромиография нижних конечностей, цена которой напрямую зависит от выбранного способа диагностики, делится на три разных вида:

  1. Игольчатая ЭНМГ. Такая процедура основана на исследовании функциональной активности мышечных тканей. Она проводится при помощи специальных игольчатых электродов, которые вводятся непосредственно в мышцы.
  2. Поверхностная ЭНМГ. Данный способ выявляет эффективность прохождения нервных импульсов по нервным периферическим волокнам. Осуществляется это при помощи поверхностных электродов, которые накладываются на определенные части тела и участки кожи. Такой метод исследования позволяет регистрировать активность мышечных тканей при их произвольном сокращении.
  3. Стимуляционная ЭНМГ. Такая процедура аналогична поверхностной. Однако при ее проведении необходима одновременная стимуляция нервных волокон, которые находятся на удаленном расстоянии от регистрирующих электродов.

Таким образом, использование всех трех способов позволяет очень быстро и достоверно оценить состояние нервно-мышечной системы человека. Помимо этого, названные методы помогают диагностировать стадию, степень и уровень патологического процесса, а также определить имеющееся отклонение.

Длительность процедуры

Электронейромиография назначается врачами в индивидуальном порядке и зависит от поставленного (чаще неокончательного) диагноза. В среднем такая процедура длится на протяжении 60 минут.

В большинстве случаев специалисты клиник, где осуществляется ЭНМГ, используют для исследования только одноразовые электроды. При этом заключение выдается пациенту на руки в день самой процедуры.

Стоимость электронейромиографии

Сколько стоит такая процедура, как ЭНМГ нижних конечностей? Цена данного исследования варьируется в зависимости от того, какой его вид используется:

  • Стимуляционная стандартная электронейромиография, в том числе игольчатая – около российских рублей.
  • Расширенная электронейромиография (1 степени сложности), в том числе игольчатая – примерно 4000 российских рублей.
  • Электронейромиография расширенная 2-ой степени сложности, в том числе игольчатая – около 5000 российских рублей.

Следует особо отметить, что все названные цены являются условными и могут значительно различаться в разных медицинских учреждениях.

Энмг нижних конечностей: что это такое, цена, как делают миографию

Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.

В чем суть методики

Процедура состоит из двух методик:

  • ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
  • ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.

При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.

Цели и задачи метода, показания

ЭНМГ нижних конечностей позволяет:

  • оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
  • качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
  • скорость нервных импульсов;
  • наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.

Процедура имеет множество показаний к применению:

  • радикулит;
  • врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
  • сотрясение головного мозга, ушибы;
  • туннельный синдром;
  • ущемление срединного нерва;
  • болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
  • остеохондроз;
  • невриты различной этиологии;
  • вибрационная болезнь;
  • сирингомиелия, патологии спинного мозга;
  • язвенная болезнь кожи;
  • рассеянный склероз;
  • деформации костей и суставов;
  • болезнь Паркинсона;
  • повышенная чувствительность рук или ног к холоду.

Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:

  • постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
  • сдавливании из-за грыжи;
  • застое крови по причине тромбоза;
  • интенсивных физических упражнениях;
  • сдавливании сосудов малого таза;
  • косолапости и болей в голени;
  • травмах от хождения на высоких каблуках;
  • патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.

Виды и этапы исследования

Поверхностная

Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.

Игольчатая

При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.

Стимуляционная

Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.

ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).

Подготовка к исследованию

Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.

Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.

Проведение энгм и длительность процедуры

Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом.

Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором.

Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.

Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор.

Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование.

После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.

Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.

Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.

Расшифорвка результатов

Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.

С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.

В основном ответ представлен следующими результатами:

  • М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
  • Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
  • Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.

Противопоказания к проведению диагностики

Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:

  • наличие трофических язв на ногах;
  • достаточно сильные повреждения кожных покровов;
  • ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
  • сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
  • беременность, период лактации;
  • лихорадка, ОРВИ;
  • шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
  • нарушение свертываемости крови.

Стоимость энмг

Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.

В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.

  • Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
  • Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
  • Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.

При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.

Электронейромиография

Методика диагностики при помощи электронейромиографа позволяет оценить состояние мышц, а так же нервных окончаний, располагающихся в непосредственной близости. Это позволяет с высокой точностью выявить их состояние на момент исследования.

При проведении процедуры производится стимулирование при помощи электрического импульса периферического нерва, после чего ответ мышцы, иннервируемой им, регистрируется аппаратом. Электронейромиография позволит:

  • Оценить способность мышечных волокон сокращаться под воздействием раздражающего фактора;
  • Измерить количество и скорость прохождения импульсов по нервам;
  • Выявить место повреждения нервной ткани.

Дополнительно так же выявляется, насколько снижена скорость проведения по нервным окончанием импульсов и амплитуды их потенциала.

Существуют две методики проведения исследований при помощи данного устройства:

  1. Игольчатая. Электрод имеет вид небольшой иглы и вводится в мышцу. Метод наиболее эффективен, хотя и способен приносить пациенту незначительные неприятные ощущения;
  2. Поверхностная. Методика не приносит болевых ощущений, поскольку измерение показателей производится путем наложения на кожный покров электродов.

Показания

Болезни, при которых ЭНМГ необходима, имеют достаточно обширный список. Обычно процедура назначается в следующих случаях:

Электронейромиография верхних и нижних конечностей

При помощи ЭНМГ нижних и верхних конечностей возможно наиболее точное диагностирование следующих болезней:

  • Полинейропатия различных форм;
  • Сдавление или же повреждение нервных окончаний;
  • Туннельный синдром запястья;
  • Периферическая нейропатия;
  • Невриты;
  • Остеохондроз;
  • Протрузия межпозвоночного диска.

В подобных случаях исследование позволяет с высокой точностью выявлять повреждения, воспаления, а так же места сдавливания нервов на конечностях.

Дополнительно можно выявить, идет ли процесс восстановления нервной ткани или потребуется прием специальных препаратов.

При проведении исследования накожные электроды накладывают не просто в месте беспокоящей мышцы, а в точках, где нервные волокна ближе расположены к коже.

Противопоказания

Широкого спектра противопоказаний электронейромиография не имеет.

Но игольчатый тип исследования не рекомендуется проводить пациентам, имеющим иммунные нарушения, в том числе ВИЧ.

На самого больного процедура никак не способна повлиять, но у медицинского персонала существенно повышается опасность заражения.

Подготовка

Перед проведением ЭНМГ особенная подготовка не потребуется. Но на результаты способны повлиять некоторые лекарственные средства (например, антихолинергики или миорелаксанты).

Большая жировая прослойка и нарушения свертываемости крови так же представляют опасность. Именно поэтому перед началом проведения процедуры понадобится обязательное консультирование с доктором.

Возможно, некоторые препараты потребуется заменить, снизить вес или предпринять некоторые другие меры.

Дополнительно потребуется на сутки прекратить прием лекарств, которые способны влиять на передачу нервных импульсов. Непосредственно перед процедурой необходимо не принимать пищу несколько часов.

Ход процедуры

В начале проведения электронейромиографии пациента обязательно информируют обо всех ощущениях, которые могут его ожидать.

Вся процедура проводится в положении лежа, при этом человек должен быть полностью расслаблен.

Как уже указывалось выше, игольчатый тип процедуры имеет меньшее количество противопоказаний, но накожный, хоть и предоставляет немного меньшее количество информации, менее травматичен.

Накожные электроды накладываются над двигательной точкой мышцы. Из них индифферентный приклеивается над сухожилием, а главный — над брюшком мышцы. Перед наложением кожа обязательно протирается спиртом, а после на нее наносится специальный гель.

Между двумя электродами, которые состоят из стимулирующего и регулирующего, устанавливается особый электрод, выступающий в качестве заземлителя. Перед началом исследования фетровые фитильки смачиваются в изотоническом растворе (обычно это хлорид натрия).

При этом анод фиксируется дистально, а катод — над двигательной точкой.

При проведении ЭНМГ возможно появление легкого покалывания и болей, но уже вскоре после процедуры они проходят полностью.

На следующем видео показан ход электронейромиографии с реальным пациентом:

Электронейромиография в Москве: адреса и цены

В Москве исследование при помощи электронейромиографа возможно провести как в частных, так и в государственных клиниках. Так, по следующим адресам можно получить данную услугу.

  • Клиника восстановительной неврологии. Расположен на ул. Маршала Василевского, д. 13, неподалеку от метро (ст. Щукинская). Стоимость будет устанавливаться в зависимости от типа болезни, но обычно она не превышает 5000 рублей.
  • Реал-клиник проводят исследования различной степени сложности. Стоимость — до 5 тыс. рублей. При этом есть возможность оплатить проведенную процедуру в кредит. Располагается клиника на Московском пр., 121А, пр. Энгельса, 22, Коломяжский пр., 28, а так же в г. Санкт-Петербург.
  • Физио-мед располагается в Бибирево, д. 17 и предлагает подобные услуги, но по расценкам, которые будут несколько дешевле. Так, разные типы электронейромиографии будут стоить от 1200 до 6000 за самую сложную операцию.

Медицинские государственные клиники предлагают пациентам пройти электронейромиографию бесплатно, но только при условии полиса ОМС и соответствующего направления от доктора на данную процедуру. В остальных случаях необходимо будет заплатить до 4000 рублей.

Для прохождения ЭНМГ потребуется обратиться в поликлиники №180, 31, 7, 12.

Что это — ЭНМГ верхних и нижних конечностей

ЭНМГ – это комплексное исследование, необходимое для проверки состояния периферической нервной системы и мышц верхних и нижних конечностей.

Метод основан на оценке уровня их электрической активности. Электронейромиография применяется для диагностики нервно-мышечных, скелетно-мышечных заболеваний и болезней нервной системы.

Исследование помогает выявить патологические изменения на ранних стадиях.

  • 1. Суть метода
  • 2. Показания и противопоказания
  • 3. Проведение исследования

Мышцы работают по такому принципу: в отделах головного мозга, отвечающих за движения, возникает импульс. Далее мозг передает сигнал через нейроны, нервные пути, сплетения к мышцам. Специальные синапсы переводят электронную форму в механическую, и мышца сокращается.

При наличии патологий этот процесс нарушается. Человек ощущает быструю утомляемость, затрудненность движений, непроизвольное сокращение мышц.

Во время процедуры специальным аппаратом запускается импульс и проверяется ответная реакция организма. Это позволяет определить следующее:

  • уровень сокращенной реакции мышц на сигнал;
  • количество функционирующих двигательных единиц;
  • скорость прохождения импульса;
  • место поражения нерва.

Если произошло повреждение нервных волокон, то скорость прохождения импульса по ним замедляется (мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека ). Если нарушения возникают в самих мышцах, то изменяется только сила их сокращения, скорость остается в норме.

ЭНМГ проводится двумя методами:

  1. 1. Электромиография – проверка электрической активности мышц в состоянии сокращения или покоя.
  2. 2. Электронейрография – позволяет оценить, с какой скоростью импульс проходит по нервам.

Современная методика электронеймографии включает в себя оба метода.

Электрическая нейромиография рук и ног может быть назначена лицам, у которых проявляются следующие признаки:

  • быстрая усталость при ходьбе, которой раньше не было;
  • отекание нижних конечностей;
  • повышенная чувствительность ног к низким температурам;
  • ощущения покалывания и нарушения чувствительности в конечностях;
  • непроизвольные подергивания в конечностях;
  • боли при физических нагрузках;
  • болевые ощущения при подъеме рук;
  • язвы на коже.

Показаниями к проведению этого метода исследования являются патологические состояния и болезни:

  • различные виды нейропатий и невритов (в том числе диабетические, алкогольные и другие);
  • межпозвоночные грыжи;
  • шейный и поясничный остеохондроз;
  • перенесенные недавно травмы спины, шеи, головы;
  • воспалительные и токсические поражения нервной системы (полиомиелит);
  • миастения и другие патологии мышц;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • микроинсульт;

Перед проведением исследования нужно предупредить специалиста о наличии таких состояний, как:

  • беременность;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • присутствие кардиостимулятора и сердечных проблем.

Если сердечно-сосудистая система пациента подвергалась хирургическому лечению, то следует избегать электрического воздействия на левой стороне тела. Результаты могут быть искажены у пациентов с лишним жиром на исследуемой области.

ЭНМГ запрещено проводить людям с эпилептическими припадками, психическими расстройствами, тяжелой формой гипертонии и наличием на коже глубоких повреждений и трофических язв.

Направление на прохождение ЭНМГ могут выписать такие специалисты, как невропатолог, нейрохирург, эндокринолог, ортопед и ревматолог. Особой подготовки перед диагностикой не требуется.

Если больной употреблял препараты, снижающие тонус мышц и тормозящие проведение импульсов, то за сутки нужно прекратить их прием. Также 4 часа перед процедурой нельзя принимать пищу.

В зависимости от заболевания исследование проводится двумя способами:

  1. 1. Инвазивный метод. Является простым способом, не приносящим боли и дискомфорта. Пациент должен лечь на кушетку и расслабиться. Биполярные и однополярные электроды подсоединяются к аппарату и прикладываются к коже. Далее машиной фиксируются импульсы, которые возникают при произвольных сокращениях мышц рук и ног. Инвазивный метод является менее чувствительным, поскольку исследует только мышцы, расположенные рядом с кожными покровами. Из-за своей безболезненности он применяется для детей и людей с низким болевым синдромом. Поскольку инвазивная электронейромиография не имеет противопоказаний, к ней прибегают в случае, если по каким-либо причинам нет возможности провести исследование локальным методом.
  2. 2. Локальный метод. Он еще называется игольчатым, поскольку в мышцу больному вводится специальный электрод, напоминающий тонкую иглу. Область будущего прокола дезинфицируется и обрабатывается специальным мылом. После чего специалист делает прокол. Во время процедуры пациент ощущает незначительную боль. Электроды соединены с аппаратом, фиксирующим электрические импульсы. Результаты выводятся на монитор и ленту в виде графика, похожего на кардиограмму. Сначала больной находится без движения, потом процедура проводится при спонтанном-медленном сокращении мышц и в тонусе. Диагностика длитсяминут в зависимости от количества проверяемых мышц.

Локальный метод позволяет исследовать разные части мышцы, по сравнению с инвазивным, который способен проверить только одну.

Электронейромиография может помочь выявить патологии периферической нервной системы на начальной стадии. Это позволяет облегчить лечение болезни и избежать осложнений.

Электронейромиография

В израильском Центре Нейрохирургии Нейромед при частной клинике «Герцлия Медикал Центр» применяются самые современные методы диагностики неврологических расстройств и заболеваний, включая обследование ЭНМГ.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это процедура, направленная на количественное измерение нервного импульса через нервно-мышечные волокна и определение реакции на различные типы раздражений.

Тест предоставляет врачу объективные данные, позволяющие принять медицинское решение относительно дальнейших действий.

ЭНМГ обследование в клинических условиях может включать в себя:

  • Электромиографию (ЭМГ);
  • Исследование проводимости нервов (NCS);
  • Исследование вызванных потенциалов (EPS).

В хирургическом аспекте электронейромиография (ЭНМГ) называется интраоперационным мониторингом.

Электромиография

Электромиография (ЭМГ) представляет собой исследование, направленное на оценку состояния мышц и нервных клеток, управляющих ими и называющихся моторными нейронами.

Моторные нейроны являются проводниками электрических импульсов, которые вызывают сокращение мышц. ЭМГ преобразует полученные сигналы в звуки, графические изображения или числовые показатели, расшифровывающиеся врачом.

Во время исследования применяются небольшие электроды, предназначенные для улавливания и передачи электрических импульсов.

Исследование проводимости нервов проводится с помощью электродов, приклеиваемых к коже и измеряющих скорость и интенсивность импульсов, передающихся между двумя или более областями. Электроды игольчатого типа вставляются в мышечную ткань и записывают электрическую активность, образующуюся в них.

По результатам теста врач может определить мышечную или нервную дисфункции, а также проблемы с передачей нервных сигналов к мышцам.

Причины проведения исследования ЭНМГ

Лечащий врач назначает проведение ЭНМГ верхних конечностей или ЭНМГ нижних конечностей, если у пациента есть симптомы, свидетельствующие о наличии нервных или мышечных патологий. К таким признакам относится слабость в мышцах, онемение, покалывание, боль и спазмы мышц, выраженные боли в конечностях.

ЭМГ позволяет подтвердить или исключить ряд патологий, таких как:

  • мышечные расстройства;
  • миастенические расстройства нервов за пределами спинного мозга (периферических нервов);
  • мышечная дистрофия и полимиозит, влияющие на связь между нервами и мышцами;
  • кистевой туннельный синдром или периферические невропатии, влияющие на двигательные нейроны в головном и спинном мозге;
  • боковой амиотрофический склероз или полиомиелит, влияющий на нервные корешки;
  • грыжа межпозвоночного диска.

Исследование проводимости нервов

Исследование проводимости нервов дает врачам информацию о том, насколько хорошо и как быстро нервы в теле пациента передают электрические импульсы.

Тест может быть использован для проверки различных типов проблем с периферической нервной системой, включающей в себя все нервы в организме, кроме тех, которые находятся в головном мозге и внутри спинного мозга (они составляют центральную нервную систему).

Данное исследование проводится по разным причинам, включая:

  • оценка нервного повреждения после травмы;
  • оценка наличия повреждений нервов, вызванных диабетом и другими условиями;
  • проверка наличия патологий, влияющих на нервную систему;
  • выявление пораженных нервов, приводящих, например, к синдрому запястного канала.

Исследование вызванных потенциалов

Исследование вызванных потенциалов предполагает измерение электрической активности в головном мозге в ответ на стимуляцию зрения, слуха или прикосновения.

Стимулы, поступаемые в мозг через каждое из этих чувств, вызывают мельчайшие электрические сигналы, которые проходят через спинной мозг к конкретным областям головного мозга по нервам, улавливаются электродами и передаются на носитель информации.

Исследование включает три основных теста, которые позволяют оценить реакцию на зрительные, слуховые, электрические стимулы:

  • Визуально вызванная реакция (VER). Тест позволяет диагностировать проблемы с нервами, которые влияют на зрение. Электроды размещаются вдоль кожи головы. Пациента просят на протяжении некоторого времени смотреть на вспышки, расположенные на экране, в шахматном порядке, при этом электрические сигналы в мозге записываются на носитель и впоследствии интерпретируются врачом.
  • Слуховая вызванная реакция (BAER). Тест позволяет диагностировать проблемы слуховых нервов и может указывать на наличие опухоли ствола головного мозга и рассеянный склероз. Электроды размещаются на волосистой части головы и мочке уха. Слуховые стимулы, такие как звуки и нажатия, воздействуют на ухо, а в это время происходит запись электрических сигналов.
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы (SSER). Тест позволяет обнаружить проблемы со спинным мозгом, а также определить причину онемения и слабости в конечностях. Во время исследования электроды прикрепляются к запястью, задней части колена или другим местам. Слабый электрический стимул передается через электроды, прикрепленные к волосистой части головы и определяющие количество времени, необходимое для того, чтобы ток по нерву был доставлен в мозг.

Обследование ЭНМГ и все входящие в это понятие процедуры могут быть использованы для оценки слуха и зрения, особенно у младенцев и детей, а также для диагностики заболеваний зрительного нерва, обнаружения опухолей и других проблем, влияющих на головной и спинной мозг. Также процедура ЭНМГ конечностей может быть проведена для оценки функции мозга во время комы, либо по другим причинам.

Электронейромиография нижних и верхних конечностей, стимуляционная, игольчатая

Благодаря проведению электронейромиографии, являющейся целым комплексом обследований, возможно узнать общую картину того, как функциональны миоволокна и периферическая НС.

В этом исследовании объединено 2 способа диагностики:

  • электромиографическое исследование, являющееся аппаратным способом обследования того, насколько биологически и электрически активны мышечные волокна, также определяются заряды единицы, создающей движение, в спокойном состоянии, и когда она сокращается. Общеизвестно то, что разные мышцы состоят из определённого числа миоволокон, в пределах от 7-8 до 2000, в зависимости от типа мышечного волокна. При синхронизации сокращений миоволокон существуют все условия для возникновения заряда единицы, создающего движение, он указывает сумму зарядов, находящихся в миоволокнах. Графическое изображение зарядов способно меняться, в зависимости от патологии периферической НС. Исходя из этих данных можно сделать вывод о функционировании ЦНС и ПНС. Амплитудные колебательные движения заряда в мышцах составляют считанные милливольты, а длятся они не болеемиллисекунд. Электромиографическим аппаратом это улавливается, фиксируется на фотографической плёнке в виде кривообразной линии;
  • электронейрографическое обследование, позволяющее узнать с какой скоростью проводится электроимпульс по нервным волокнам. Периферическая и ЦНС тесно взаимосвязаны с мышцами. Передача сигнала происходит от нервных волокон к головному и спинному мозгу, также выполняется и обратный процесс. Когда проводится такое обследование то стимулируется периферийный нерв, замеряется степень того, насколько он активен во всех участках, где происходит стимуляция.

В чём сущность

Взаимосвязь между периферической и центральной НС осуществляется благодаря электроимпульсам, передающихся по нервным волокнам от головного мозга к спинному. Всё, что человек чувствует, представлено в виде информационных данных, получаемых с помощью рецепторов и передающихся к мозгу.

Когда у человека патологическое состояние, то движение электроимпульса нарушается, вместе с ним информация воспринимается неверно.

К примеру, человек ощущает, как будто у него что-то онемело, покалывает, либо ползают мелкие муравьи в проблемной зоне. Нередко выявляется состояние, когда человек не чувствует боли, плохо слышит, имеются проблемы со зрением, обонянием.

Если повреждён либо нарушен путь импульсного движения со спинного, либо с головного мозга к мышечным волокнам, то больной тогда недвижим или движения его неполноценны. В таком случае человек полностью или частично парализован, мышцы его слабые.

К примеру, когда обследуется головной мозг, то стимуляцию получают нервные волокна, отвечающие за слух, зрение, анализируется ответная реакция ЦНС.

Зачем применять

Применение электронейромиографии (ЭНМГ) наиболее информативно помогает узнать неврологическую патологию ног, рук, суставное и мышечное поражение.

Электронейромиография верхних и нижних конечностей выявляет раннюю фазу патологии, благодаря чему болезнь излечивается быстрее.

Ни одно другое обследование не даст полную информационную картину функциональности аксонов, как электронейромиография. Этот метод определяет участок поражения нервной ткани, тяжесть патологии.

Ещё правильно проведённая электронейромиография определяет эффективность лечебных мероприятий.

Типы обследований

При проведении электронейромиографии верхних и нижних конечностей существует 3 метода:

  • во время поверхностного электромиографического исследования передача импульсов осуществляется благодаря электродам, крепящихся на кожу рук и ног. При данном безинвазивном методе стимуляция не проводится. Такая электронейромиография проста, часто применяется при медэкспертизах;
  • игольчатая электронейромиография является инвазивным способом, при котором игольчатые электроды вводятся в мышечную ткань, определяется насколько она активна;
  • стимуляционный тип имеет отличие от поверхностного тем, что нервные волокна стимулируются. Применяют электроды накожного, игольчатого типа.

Для чего показана электронейромиография

Электронейромиографическое исследование нижних и верхних конечностей показано при различных неврологических патологиях, включающих наличие:
  • радикулитных проявлений, характеризующихся корешковым ущемлением нервов спинного мозга. Встречаются в шейном, грудном, поясничном отделе позвоночника;
  • туннельного запястного синдрома, при котором ущемляется запястными костями с сухожилиями срединный нерв;
  • невропатийных выявлений, возникших до рождения человека либо функциональные нарушения нервной ткани из-за травм, инфекций, диабета;
  • состояния, не поддающегося излечению, при котором поражён спинной с продолговатым мозгом в виде бокового амиотрофического склероза;
  • плексопатийных проявлений, при которых нервные сплетения поражены травмой, злокачественным новообразованием, лучевым воздействием, из-за чего человек может быть парализован.

Также электронейромиография не лишняя при симптоматике в виде:

  • покалывающих ощущений либо отёчности ног;
  • болезненности с медлительностью движений пальцев на руках;
  • вялости нижних конечностей, как будто ноги сильно устали;
  • кожных язв;
  • высокой холодовой чувствительности ног и рук;
  • асимметричности движения;
  • костных и суставных деформаций.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению диагностики является наличие у больного эпилептических припадков, расстройств психики, гипертонической болезни.

Перед диагностикой врач обязан знать имеются ли у больного заболевания сердца, инфекционные болезни, присутствует ли кардиостимуляторное устройство, не боится ли пациент крови.

Как правило, доктор определяет противопоказания в индивидуальном порядке.

Как себя подготовить

Электронейромиография особых подготовительных мероприятий не требует.

Но больной обязан помнить, что на определение результата влияют лекарственные средства, оказывающие влияние на ЦНС, также следует исключить перед диагностической процедурой питьё сладкой колы, крепкого чая, кофейных напитков.

Лекарственные средства прекращают принимать за пару суток, а напитки, поднимающие общий тонус ─ за 3-4 часа до начала диагностических процедур. Только при соблюдении этих условий электронейромиография покажет достоверные сведения.

Как проводят диагностику

Электронейромиография длится от получаса до часа. Здесь существует зависимость от типа обследования, насколько оно обширно.

Больной должен лежать либо полусидеть. При поверхностном виде обследования болезненность отсутствует. Она немного проявляется во время проведения игольчатого и стимуляционного типа обследования.

Врачом определяются места локации где крепятся электроды. Их протирают раствором, обладающего дезинфицирующим действием, намазывают специфическим гелем. Когда электронейромиография закончена, больной может ощущать некоторую мышечную слабость.

О расшифровке

Полученные результаты, когда электронейромиография уже выполнена, расшифровываются только опытным специалистом.

Из этих данных доктор видит реакцию нервных волокон от воздействующих на них сигналов.

Затем данные сравниваются с нормальными показателями, выявляются всевозможные отклонения, врач определяет окончательный диагноз, на основании которого выполняются лечебные мероприятия.

Об осложнениях

Данные диагностические мероприятия являются абсолютно безопасными. Маленький временный дискомфорт доставляет только кровоподтёк небольшого диаметра в том районе, где производилось введение иглы. Соблюдение стерильных условий полностью минимизирует инфекционные осложнения.

Сколько стоит

Цена проведённого обследования напрямую зависит от типа исследования, степени сложности. Расширенная электронейромиография дороже стандартной. Стоимость, как правило, условная, в различных лечебных учреждениях она разная.

Электромиография нижних конечностей

ЭМГ нижних и верхних конечностей состоит из нескольких стадий, включающих в себя исследование степени мышечной возбудимости, исследование нервной мышечной системы, изучение состояния нейронов в целом, а также общий анализ чувствительности нервных волокон. Электромиография нижних конечностей – это исследование, помогающее выявить причины мышечной слабости ног, нарушения чувствительности нижних конечностей, причины нарушения ходьбы, источник болевого синдрома.

В процессе проведения процедуры осуществляется стимуляция периферического нерва электрическим импульсом, затем аппарат регистрирует ответную реакцию мышцы, которая иннервируется данным нервом.

Электромиография нижних и верхних конечностей позволяет диагностировать и определять стадию нарушения функции периферических нервов, осуществяет выявление туннельных синдромов, а также определяет характер патологического процесса – локальный или же генерализованный.

Следует различать электромиографию (ЭМГ) и электронейромиографию (ЭНМГ). ЭМГ регистрирует лишь электрическую активность, появляющуюся в результате сокращений мышц.

ЭМНГ, в свою очередь, оценивает проводимость нервных волокон.

Тем не менее, электромиография никогда не осуществляется изолированным образом и также предполагает оценку скорости продвижения импульса по нервным волокнам. Поэтому эти два понятия можно приравнять.

Виды электромиографии

Бывают следующие виды диагностики в зависимости от того, как к мышцам прикрепляются электроды:

Поверхностная электромиография. Такое исследование проводится неинвазивным способом, так как электроды для изучения мышечных потенциалов закрепляются на поверхности кожи.

Данный способ люди хорошо переносят, при этом можно исследовать несколько групп мышц одновременно.

Однако, поверхностный метод имеет низкую чувствительность, поэтому используется только, если нет возможности применить игольчатую электромиографию. Часто такой вид обследования назначается детям.

Игольчатая электромиография. Ее проводят тонким игольчатым электродом, который проникает в мышцу.

Это исследование инвазивного характера назначается строго по жестким показаниям.

Игольчатый метод позволяет выявить скрывающиеся негативные изменения в мышцах при подозрении на нейрональное поражение.

Показания

Электромиография нижних и верхних конечностей назначается в случае проявления мышечной слабости. У пациента мышечные спазмы и судороги, онемение, понижение чувствительности конечностей, подергивания или неврологическая симптоматика при остеохондрозе.

Исследование также назначают при наличии определенных заболеваний:

  • травмы спинного мозга;
  • присутствие туннельных синдромов;
  • при неврите;
  • травмы периферических нервов;
  • полинейропатия различного происхождения;
  • микроинсульт;
  • ботулизм;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение головного мозга;
  • невропатия бедренного нерва;
  • синдром Паркинсона;
  • остаточные проявления полиомиелита;
  • миастения.

Неврит – воспалительное заболевание периферического нерва, проявляющееся болевым синдромом по всему нерву, нарушением чувствительности и слабостью мышц в иннервируемой области.

При неврите диагностика проводится врачом-неврологом в процессе осмотра и проделывания специальных функциональных проб.

Лечение при неврите должно включать антибиотики, противовирусные и сосудистые средства, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, противовоспалительные и противоотечные препараты.

Стоит также отдельно выделить невропатию бедренного нерва. Очень часто невропатию бедренного нерва путают с вертеброгенной патологией.

Невропатия бедренного нерва – поражение нерва бедра, происходящее по различным причинам и приводящее к нарушению прохождения по нему нервных импульсов.

Клинические проявления могут зависеть от характера поражения и представлять собой болевой синдром в районе бедра и голени, затруднения в ходьбе. Патология бедренного нерва достаточно распространена и давно известна, тем не менее, данное заболевание остается малоизученным.

Невропатия бедренного нерва вызывается компрессией из-за спазма мышц либо кровоизлияния в поясничную мышцу, которое происходит при перегрузке или повреждениях. Диагностика патологии бедренного нерва проводится, как правило, с помощью электромиографии, реже рентгеном.

Противопоказания

К противопоказаниям при данном исследовании относят нарушения психики, тяжелые формы гипертонии, эпилепсию, приступы стенокардии, применение пациентом кардиостимулятора. Процедуру нежелательно проходить, если у пациента на нижних и верхних конечностях присутствуют незажившие язвы, глубокие ожоги, гнойные раны.

Подготовка к проведению процедуры

Перед диагностикой специальных подготовительных мер не требуется.

Тем не менее, за день до осуществления исследования нижних и верхних конечностей следует прекратить принимать снижающие мышечный тонус препараты (миорелаксанты).

Также не стоит принимать блокираторы ацетилхолина и лекарственные средства, прямо влияющие на прохождение нервных импульсов.

За пару часов до начала процедуры врачи не советуют употреблять пищу. Врач должен внимательным образом проанализировать историю болезни пациента, так как игольчатая электромиография требует отсутствия у него нарушения свертываемости крови.

Проведение исследования

Больной должен расположиться на кушетке, лечь на спину и полностью расслабиться.

При проведении игольчатой методики в мышцу верхних или нижних конечностей вводится с помощью иглы специальный концентрический электрод.

Процедура принесет небольшую боль, но ее проведение даст врачу довольно обширный пласт информации.

При выполнении поверхностного вида электромиографии на определенную область кожи накладывается датчик-электрод.

Ее проведение дает меньше информации, но при этом данная процедура не вызывает болезненных ощущений (лишь легкое покалывание).

Состояние периферических нервов анализируется и выводится в виде данных на монитор нейромиографа – такой специальный прибор-анализатор. В частности, выводится скорость прохождения импульса, амплитуда потенциала мышц и пр.

Расшифровкой графических данных занимается только специалист-невролог. Процедура по времени занимает, как правило, не больше часа, а заключение пациенту предоставляют уже в тот же день.

Источник: http://vashortoped.com/spina/spinnoj-mozg/enmg-chto-eto-takoe-elektronejromiografiya-lica-i-konechnostej.html